Nacionalidade: BrasilArgentinaBolíviaChileColômbiaEquadorGuianaParaguaiPeruSurinameUruguaiVenezuela
Estado civil: Solteiro(a)Casado(a)Divorciado(a)Viúvo(a)Separado(a)
Grau de instrução Ensino fundamentalEnsino MédioGraduaçãoPós-GraduaçãoOutro
Você já realizou a consulta pré anestésica / avaliação com o anestesiologista?
Caso não tenha realizado, entre em contato com o seu cirurgião para verificar a necessidade de realizar a avaliação com o anestesiologista.
O seu internamento será por convênio ou particular?
Se convênio, seu médico entregou a guia para autorização junto à operadora?
Se convênio, a guia está autorizada?
Se particular, já fez o orçamento com a Tesouraria do Hospital Policlínica Cascavel?
Sim Não
Se convênio, sua acomodação é:
Quarto individual Quarto coletivo (2 leitos)
Tem interesse em complementar para acomodação superior à que seu convênio dá direito?
Se particular, acertou acomodação:
Quarto individual
Quarto coletivo (2 leitos)
Seu (sua) médico (a) orientou jejum pré operatório?
Com quanto tempo de antecedência da sua cirurgia seu (sua) médico (a) orientou você a chegar no hospital?
1 hora
2 horas
3 horas
Não orientou
Seu médico (a) te orientou sobre o TCLE (Termo de Consentimento Livre e Esclarecido)?